Di-alkohol na mataba sakit sa atay

Ang di-alkohol na mataba na sakit sa atay, o NAFLD, ay ang akumulasyon ng labis na taba sa atay na hindi nauugnay sa pag-inom ng alkohol. Ang sakit ay nagsisimula sa simpleng labis na timbang sa atay at maaaring umusad sa isang nakamamatay na kondisyon na tinatawag na cirrhosis ng atay. Sa cirrhosis ng atay, ang mga cell ng atay ay lumala sa tisyu na katulad sa kung saan nabuo ang mga scars (scars) at ang organ ay hindi na maaaring gumana nang normal. Ang NAFLD ay ang pinaka-karaniwang uri ng sakit sa atay sa mundo ngayon.

Sa Estados Unidos, hindi bababa sa 30% ng mga may sapat na gulang at hanggang sa 10% ng mga bata na higit sa 2 taong gulang ay may NAFLD. Sa labis na katabaan bilang isang pangkaraniwang comorbidity, ang insidente ng NAFLD ay dumoble sa nakaraang dalawang dekada at maaaring sa lalong madaling panahon malampasan ang impeksyon sa hepatitis C bilang nangungunang sanhi ng paglipat ng atay sa Estados Unidos.

Spectrum ng mga sakit

Ang NAFLD ay isang hindi malinaw na konsepto na nagsasama ng maraming uri ng mga sakit na may iba't ibang antas ng kalubhaan. Sa simpleng anyo nito, ang NAFLD ay walang mga sintomas, tanging ang labis na timbang, na labis sa mga triglyceride sa atay. Hanggang 30% ng mga taong may NAFLD ay nagpapatuloy sa di-alkohol na steatohepatitis o NASH, isang malubhang anyo ng mataba na sakit sa atay na nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga. Kadalasan, ang mga tampok na katangian na nauugnay sa NASH ay hindi sinusunod. Ang ilang mga pasyente ay nagreklamo ng pagkapagod at kakulangan sa ginhawa sa ilalim ng tamang hypochondrium. Maraming mga tao na may NASH ay patuloy na nagkakaroon ng fibrosis o pagkakapilat ng atay. Tulad ng pagbuo ng fibrosis, maaari itong bumuo sa cirrhosis ng atay. Sa huli, maaari itong humantong sa progresibong talamak na pagkabigo sa atay, kanser sa atay at maging ang pagkamatay.

Mga kadahilanan at sanhi ng peligro

Ang NAFLD ay pinaka-karaniwan sa mga taong may labis na timbang o uri ng diyabetes. Hindi bababa sa kalahati ng mga taong may uri ng diyabetes at halos 90% ng mga taong may mga indeks ng masa ng katawan na 35 at mas mataas ay may ilang antas ng NAFLD. Ang mga ito ay ang lahat ng mga seryosong predisposing kadahilanan para sa paglaban ng insulin. Ang panganib na magkaroon ng mga karamdaman sa puso ay nagdaragdag.

Ang paglaban sa insulin ay nagreresulta sa isang labis na libreng mga fatty acid sa daluyan ng dugo at nadagdagan ang pagtago ng taba sa atay. Karamihan sa mga taong may NAFLD ay may hindi bababa sa isang tagapagpahiwatig ng metabolic syndrome at halos isang-katlo ang lahat ng limang mga tagapagpahiwatig: mataas na asukal sa dugo, mataas na presyon ng dugo, mababang HDL (mabuting kolesterol) na kolesterol, mataas na mga triglyceride, at isang pagtaas sa paligid ng baywang ...

Ang pinakakaraniwang mga sanhi ng NAFLD ay ang mataas na kolesterol sa dugo, polycystic ovary syndrome, pansamantalang pag-aresto sa paghinga habang natutulog, at pagkulang ng tiroyo. Ang mga nakakaganyak na kadahilanan ay kasama ang labis na timbang, isang laging nakaupo na pamumuhay, diabetes at hindi magandang nutrisyon.

Ang hindi gaanong karaniwang mga sanhi ng NAFLD ay nagsasama ng ilang mga gamot, impeksyon, sakit sa genetiko na nakakaapekto sa metabolismo, hindi magandang diyeta, at mabilis na pagbaba ng timbang.

Pakikipag-ugnay sa pagitan ng NAFLD at sakit sa puso

Ang paglala ng sakit sa kabuuan ng spectrum ng NAPL ay hindi mahusay na natukoy. Ang paglaban ng insulin ay may mahalagang papel sa pagpapaunlad ng mga abnormalidad sa atay, tulad ng stress ng oxidative sa pamamaga. Si Zachary Henry, M.D., katulong na propesor ng gastroenterology at hepatology sa University of Virginia, ay nagsabi na sa karamihan ng kanyang mga pasyente, lumalala ang NAFLD kapag lumala ang metabolic syndrome. Bukod dito, ang pag-unlad ng NASH ay maaaring maging sanhi ng isang mapanganib na ugnayan sa pagitan ng pagtaas ng paglaban ng insulin at mabilis na paglala ng sakit sa spectrum ng NAFL.

Hindi lahat ng mga pasyente ay may parehong sakit. "Maraming mga pasyente na malamang na magkaroon ng genetis predisposition sa sakit, anuman ang metabolic syndrome," sabi ni Henry.

Ang sakit na Cardiovascular ay isa sa mga pangunahing sanhi ng pagkamatay ng mga taong may NAFLD. Ipinapakita ng pananaliksik na pinatataas ng NAFLD ang panganib ng sakit na cardiovascular sa pamamagitan ng pag-aambag sa disfungsi ng daluyan ng dugo, pamamaga, stress ng oxidative, at mataas na antas ng kolesterol at triglyceride. Ang sakit ay maaari ring maging sanhi ng metabolic disorders.

Pagsisiyasat at pagsusuri ng NAFLD

Nagsisimula ang pag-screen sa isang pagsusuri sa dugo upang masukat ang mga enzyme sa atay, ngunit ang kumpletong pagsusuri ay nangangailangan ng imaging ng atay, karaniwang may ultrasound. Ang mga doktor ay madalas na nagrereseta ng mga pagsusuri sa imaging para sa mga pasyente na may mataas na peligro na may mataas na mga enzyme sa atay, tulad ng type 2 diabetes, metabolic syndrome, sleep apnea, at index ng mass ng katawan na 35 o mas mataas. Gayunpaman, ang kalagayan ng mga pasyente ay marahil minamaliit, dahil maraming mga pasyente na may NAFLD ang may normal na antas ng enzyme sa atay. Itinaguyod ni Henry ang imaging lahat ng mga pasyente na nasa peligro. Ito ay isang medyo mahal na pamamaraan sa sistema ng pangangalaga ng kalusugan, samakatuwid, inirerekumenda ng mga pag-aaral na ito ang mga pasyente na may mataas na antas ng mga enzyme sa atay.

Kailangan ng biopsy sa atay upang matukoy kung ang pasyente ay napakataba o umuusad sa NASH, fibrosis, o cirrhosis. Sa ilalim ng mikroskopyo, ang sampol (discrete) na tisyu sa atay ay magkapareho kung ang pasyente ay may mataba na atay mula sa paggamit ng alkohol, paglaban sa insulin, o ilang iba pang dahilan. Ang diagnosis ng NAFLD ay pangunahing ginawa sa pamamagitan ng hindi pagbubukod ng labis na pag-inom ng alak.

Paggamot ng NAFLD

Sa kasalukuyan ay walang tukoy na naaprubahang gamot ng FDA para sa paggamot ng NAFLD. Samantala, ang mga pagbabago sa lifestyle, pagbaba ng timbang, malusog na pagkain at pisikal na aktibidad ay nagsasama hindi lamang sa pagpapagamot ng sakit sa atay kundi pati na rin ng mga kaugnay na kondisyon tulad ng paglaban ng insulin at iba pa.

"Ang maagang interbensyon ay maaaring maiwasan at mabaligtarin ang NAFLD," sabi ni Christine Kirkpatrick, MS, tagapamahala ng Wellness Nutrisyon sa Cleveland Clinic at may-akda ng Lean Liver. Ang kakanyahan, aniya, ay upang makuha ang pansin ng mga pasyente sa magkakasabay na pangyayari tulad ng mataas na asukal sa dugo.

Pagpapayat

Tulad ng kondisyong nauugnay sa paglaban ng insulin, kahit na isang maliit na pagbaba ng timbang ay nagpapabuti sa NAFLD. Sa Virginia Medical University, nagtatrabaho si Mary Lou Perry MSc sa isang koponan ng maraming disiplina na nagtataguyod ng malusog na gawi sa pamumuhay at hinihimok ang pagbawas ng timbang na 7 hanggang 10% ng orihinal na timbang ng katawan. Sinabi ni Perry na ang antas ng pagpapabuti sa kagalingan ay proporsyonal sa dami ng nawala na timbang. Gayunpaman, ang mabilis na pagbawas ng timbang na higit sa 3.5 pounds bawat linggo, na may mataas na daloy ng fatty acid sa atay, ay maaaring magpalala ng pamamaga sa NASH at magpapalala ng sakit.

Malusog na pagkain

Ang pananaliksik ay hindi natagpuan ang isang perpektong diyeta para sa paggamot ng NAFLD. Samakatuwid, ang mga rekomendasyon ng Mga Alituntunin sa Diet ng Amerikano (2015–2020) ay nauugnay. Ang isa sa mga pagpipilian sa pagdidiyeta na popular sa mga propesyonal sa kalusugan ay ang diyeta sa Mediteraneo. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang diyeta na ito ay nagreresulta sa isang pagbabago sa parehong paglaban ng insulin at nilalaman ng taba ng atay kumpara sa isang mababang taba, mataas na diet na karbohidrat, kahit na walang pagbabago ng timbang.

Ang mga sumusunod na pagkain ay karapat-dapat sa espesyal na pansin dahil nakakaimpluwensya sila sa sakit at madalas na tinanong ng mga pasyente.

Alkohol

Ang paggamit ng menor de edad ay hindi kontraindikado para sa mga taong nagdurusa mula sa sakit na cardiovascular at hypersensitivity sa insulin. Gayunpaman, hindi alam kung ang mga benepisyo ng alkohol na ito ay umaabot sa mga pasyente na may NAFLD, o kung ang isang maliit na halaga ng alkohol ay nakakapinsala din. Pinayuhan ng American Liver Foundation at ilang mga doktor ang mga taong may NAFLD na iwasan ang alkohol. Sa kawalan ng malinaw na mga alituntunin, ang mga pasyente na may NAFLD ay dapat sumunod sa pang-araw-araw na rate ng American Heart Association ng isang paghigop para sa mga kababaihan at dalawang paghigop para sa mga kalalakihan.

Kape

Ang pag-inom ng kape ay maaaring mabawasan ang kalubhaan ng NAFLD dahil sa mga katangian ng anti-namumula at antioxidant.

Green tea

Green tea mayaman sa polyphenols. Ang pag-inom ng berdeng tsaa ay maaaring mapabuti ang NAFLD.

Mga inuming asukal

Ipinapakita ng pananaliksik na ang pag-inom ng mga inuming may asukal ay nauugnay sa isang mas malaking peligro ng NAFLD.

Mga pandagdag sa pandiyeta

Mayroong maliit na katibayan para sa paggamit ng mga pandagdag sa pagdidiyeta sa paggamot ng NAFLD. Ang ilang mga tao ay maaaring subukan ang mga kahaliling paggamot tulad ng milk thistle o green tea extract. Sa parehong oras, dapat tandaan na ang pandiyeta at mga herbal supplement ay sanhi ng pagkalason sa atay sa 20% ng mga kaso.

Pisikal na Aktibidad

Ang pag-eehersisyo sa cardio at lakas ay nagpapabuti sa paglaban ng insulin at NAFLD. Nang walang malinaw na payo mula sa iyong doktor, makatuwirang gumamit ng mga pederal na alituntunin na nagpapahintulot sa iyo na makisali sa hindi bababa sa 150 minuto ng katamtamang-lakas na aerobics at dalawang lakas na sesyon sa pagsasanay bawat linggo.

N.V. Nauchik